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《教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》遺失情況登記表| 以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫 | ||||
| 姓名 | 性別 | 打印電子照片 | ||
| 民族 | 出生年月 | |||
| 資格種類 | 任教學(xué)科 | |||
| 聯(lián)系電話 | 身份證件號(hào)碼 | |||
| 證書編號(hào) | ||||
| 原發(fā)證機(jī)關(guān) | 原發(fā)證時(shí)間 | |||
| 申請(qǐng)人 承 諾 | 以上信息準(zhǔn)確，情況屬實(shí)。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔(dān)。 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 | |||
| 以下內(nèi)容由申請(qǐng)人檔案保管機(jī)構(gòu)填寫 | ||||
| 經(jīng)核實(shí)，該同志的個(gè)人人事檔案保管在我機(jī)構(gòu)，其中沒(méi)有《教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，檔案編號(hào)為： 情況屬實(shí)。 | ||||
| 檔案保管機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話： 經(jīng)辦人簽名： （公章） 年 月 日 | ||||
| 以下內(nèi)容由原發(fā)證機(jī)構(gòu)填寫 | ||||
| 原發(fā)證機(jī)關(guān) 審核意見 | 有關(guān)材料已審核，情況屬實(shí)，同意補(bǔ)發(fā)。 經(jīng)辦人簽名： （公章） 年 月 日 | |||
2.資格種類為小學(xué)、初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)，需規(guī)范填寫。
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