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　　單位名稱；

　　詳細地址：

　　負責(zé)人姓名：

　　電話：傳真：郵編：

　　填表日期年月日

　　聯(lián)系人職務(wù)職稱電話傳真手機、傳呼單位人數(shù)成立時間注冊資金主要產(chǎn)品或業(yè)務(wù)范圍

　　經(jīng)營（業(yè)務(wù)）狀況及認證、獲獎情況

　　需要說明的情況

　　單位蓋章

　　年月日附件目錄：

　　注：附件目錄包括單位法人證明、營業(yè)執(zhí)照及各種資格認證獲獎證書等，其復(fù)印件與此表一并上交。以上資料發(fā)送到ollscl@sohu或給俱樂部留言

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